ΔΥΓ3(α)/οικ. ΓΥ/149/ΦΕΚ Β/545/1.3.2012

Εφαρμογή συνταγογράφησης με Δραστική Ουσία.

Ο ΥΠΟΥΡΓΟΣ ΥΓΕΙΑΣ ΚΑΙ ΚΟΙΝΩΝΙΚΗΣ ΑΛΛΗΛΕΓΓΥΗΣ

Έχοντας υπόψη:

1. Τις διατάξεις της παρ. 5 του άρθρου 21 του Ν. 4052/2012.

2. Το γεγονός ότι, από την απόφαση αυτή δεν προκαλείται δαπάνη σε βάρος του κρατικού προϋπολογισμού, αποφασίζουμε:

1. Μέσα σε πέντε ημέρες από τη δημοσίευση της απόφασης αυτής και όχι αργότερα από τις 10 Μαρτίου 2012, ο Ε.Ο.Φ. υποχρεούται να κωδικοποιήσει και να εντάξει σε ενιαίο κατάλογο όλα τα φάρμακα που συμπεριλαμβάνονται στη Θετική Λίστα και αποζημιώνονται από τους ΦΚΑ, κατά ATC και δραστική ουσία. Στον κατάλογο θα ενσωματώσει και τις τιμές κάθε φαρμάκου.

2. Στο ίδιο χρονικό διάστημα ο Ε.Ο.Φ. θα ενσωματώσει στα 160 θεραπευτικά πρωτόκολλα, κατάλογο με όλα τα φάρμακα ανά δραστική ουσία και ανά πρωτόκολλο.

3. Οι κατάλογοι θα επικαιροποιούνται με την ίδια διαδικασία κάθε φορά που θα δημοσιεύεται Δελτίο Τιμών φαρμάκων και κάθε φορά που θα εγκρίνονται νέα θεραπευτικά πρωτόκολλα. Οι κατάλογοι αυτοί θα επικυρωθούν με απόφαση του Υπουργού Υγείας, θα ενσωματωθούν στα μηχανογραφικά συστήματα όλων των νοσοκομείων του Ε.Σ.Υ. και θα τεθούν άμεσα σε εφαρμογή, ως εξής:

α) Με απόφαση του Διοικητή κάθε νοσοκομείου επιλέγονται οι 10 πρώτες σε δαπάνη θεραπευτικές κατηγορίες ανάλογα με τον τύπο και την ειδική κατεύθυνση του νοσοκομείου (γενικά, ογκολογικά, ειδικά, κ.λπ.) καθώς και οι ιατρικές ειδικότητες που θα τις εφαρμόσουν. Οι αποφάσεις αυτές πρέπει να εκδοθούν το αργότερο μέχρι τις 10 Μαρτίου 2012.

β) Οι γιατροί των νοσοκομείων θα συνταγογραφούν με την χημική ονομασία και με βάση τους δύο καταλόγους του Ε.Ο.Φ.

γ) Το φαρμακείο του νοσοκομείου θα χορηγεί σε κάθε περίπτωση το φθηνότερο φάρμακο όμοιας δραστικής.

4. Μετά τον πρώτο μήνα εφαρμογής και σε κάθε περίπτωση όχι αργότερα από τις 31 Μαρτίου 2012, και μετά από ενδεχόμενες διορθώσεις - παρεμβάσεις, μπαίνουν στο μηχανογραφικό σύστημα όλες οι θεραπευτικές κατηγορίες και όλες οι ιατρικές ειδικότητες του νοσοκομείου και καθιερώνεται η καθολική και υποχρεωτική συνταγογράφηση με βάση τη δραστική ουσία.

5. Οι κατάλογοι της παραγράφου 3 παραδίδονται άμεσα στους Φ.Κ.Α. και την ΗΔΙΚΑ και ενσωματώνονται στο σύστημα Ηλεκτρονικής Συνταγογράφησης. Όλοι οι γιατροί που συνταγογραφούν για λογαριασμό των Φορέων Κοινωνικής Ασφάλισης υποχρεούνται από 1ης Απριλίου να συνταγογραφούν με βάση τη δραστική ουσία για τις 10 πρώτες σε κατανάλωση θεραπευτικές κατηγορίες οι οποίες αναφέρονται στο παράρτημα της απόφασης αυτής.

6. Όλοι οι γιατροί είναι υποχρεωμένοι να επιλέγουν το κατάλληλο φάρμακο συμμορφούμενοι τόσο με τα θεραπευτικά πρωτόκολλα όσο και με την αντιστοίχηση δραστικής κατά θεραπευτική επιλογή. Η εφαρμογή είναι τόσο καθολική (εφαρμόζεται από όλες τις ιατρικές ειδικότητες που χρησιμοποιούν τις συγκεκριμένες κατηγορίες) όσο και πιλοτική διότι αξιολογούνται τα αποτελέσματα σε μηνιαία βάση μέχρι την 1η Ιουνίου 2012. Μετά την 1η Ιουνίου εφαρμόζεται η καθολική και υποχρεωτική συνταγογράφηση με βάση την δραστική ουσία για όλες τις θεραπευτικές κατηγορίες της θετικής Λίστας.

7. Κατά την εκτέλεση των ηλεκτρονικών συνταγών οι φαρμακοποιοί υποχρεούνται να χορηγούν το φθηνότερο φάρμακο για κάθε δραστική ουσία. Σε περίπτωση μη διαθεσιμότητας του συγκεκριμένου φαρμάκου, ο φαρμακοποιός υποχρεούται να ενημερώσει τον ασφαλισμένο για το ποιο είναι το φθηνότερο φάρμακο διαθέσιμο στην ελληνική αγορά. Αν ο ασφαλισμένος επιλέξει να πάρει ακριβότερο φάρμακο της ίδιας δραστικής θα πληρώσει τη διαφορά της τιμής από το φθηνότερο φάρμακο ίδιας δραστικής. Ο φαρμακοποιός και ο ασφαλισμένος δεν έχουν δικαίωμα αλλαγής του φαρμάκου με φάρμακο άλλης δραστικής ουσίας ή άλλου συνδυασμού δραστικών ουσιών.

8. Ο Ε.Ο.Π.Υ.Υ. έχει τη δυνατότητα πρόσθετων διαπραγματεύσεων προκειμένου να επιτύχει χαμηλότερες τιμές. Και στην περίπτωση αυτή το φαρμακείο είναι υποχρεωμένο να χορηγήσει το φθηνότερο φάρμακο.

ΠΑΡΑΡΤΗΜΑ

Πίνακας θεραπευτικών κατηγοριών κατά ATC (όπως καταγράφονται στη θετική Λίστα)

Πεπτική ATC A

A02BC Αναστολείς αντλίας πρωτονίων (γαστροπροστασία)

Αίμα ATC B

B0IAC G2 Αναστολείς συγκόλλησης αιμοπεταλίων Καρδιαγγειακά ATC C (αντιυπερτασικά)

Αναστολείς μετατρεπτικού ενζύμου αγγειοτασίνης

C09AA Αναστολείς μετατρεπτικού ενζύμου αγγειοτασίνης

C09BA Αναστολείς μετατρεπτικού ενζύμου αγγειοτασίνης σε συνδυασμό με διουρητικά

C09BB Αναστολείς μετατρεπτικού ενζύμου αγγειοτασίνης σε συνδυασμό με αποκλειστές διαύλων ασβεστίου

Ανταγωνιστές υποδοχέων αγγειοτασίνης

C09C A Ανταγωνιστές υποδοχέων αγγειοτασίνης ΙΙ αμιγείς

C09D A Ανταγωνιστές υποδοχέων αγγειοτασίνης με διουρητικά

C09D B Ανταγωνιστές υποδοχέων αγγειοτασίνης με αποκλειστές διαύλων ασβεστίου

C09D X Ανταγωνιστές υποδοχέων αγγειοτασίνης με συνδυασμούς

Υπολιπιδαιμικοί παράγοντες (στατίνες)

C10A Υπολιπιδαιμικοί παράγοντες - αμιγείς

Νευρικό ATC - N

N05AX Αντιψυχωσικά G1 Ρισπερδόνη, παλιπερδόνη

N06B - A Εκλεκτικοί αναστολείς επαναπρόσληψης σεροτονίνης.

Η απόφαση αυτή να δημοσιευθεί στην Εφημερίδα της Κυβερνήσεως.