ΥΠΟΥΡΓΙΚΗ ΑΠΟΦΑΣΗ ΕΑΛΕ/Γ.Π. 3497/ΦΕΚ Β 41/17.1.2018

Ηλεκτρονικό σύστημα διαχείρισης νοσηλειών και διαγνωστικών εξετάσεων σε δευτεροβάθμιες δομές υγείας, σε πραγματικό χρόνο.

Ο ΑΝΑΠΛΗΡΩΤΗΣ ΥΠΟΥΡΓΟΣ ΥΓΕΙΑΣ

Έχοντας υπόψη:

1. Τις διατάξεις του ν. 3918/2011 (Α' 31), «Διαρθρωτικές αλλαγές στο σύστημα υγείας και άλλες διατάξεις», όπως ισχύει.

2. Τις διατάξεις του ν. 4238/2014 (Α' 38), «Πρωτοβάθμιο Εθνικό Δίκτυο Υγείας (Π.Ε.Δ.Υ.), αλλαγή σκοπού Ε.Ο.Π.Υ.Υ. και λοιπές διατάξεις», όπως ισχύει.

3. Την περ. Γ της παρ. 5 του άρθρου 21 του ν. 4052/2012 (Α' 41), «Νόμος αρμοδιότητας Υπουργείων Υγείας και Κοινωνικής Αλληλεγγύης... . και τη διάσωση της εθνικής οικονομίας και άλλες διατάξεις», όπως ισχύει.

4. Την παρ. 6 του άρθρου 90 του ν. 4368/2016, «Μέτρα για την επιτάχυνση του κυβερνητικού έργου και άλλες διατάξεις», όπως ισχύει.

5. Τις διατάξεις του π.δ. 63/2005 (Α'98), «Κώδικας Νομοθεσίας για την Κυβέρνηση και τα κυβερνητικά όργανα».

6. Τις διατάξεις του π.δ. 121/2017 (Α'128), «Οργανισμός του Υπουργείου Υγείας», όπως ισχύει.

7. Τις διατάξεις του π.δ. 73/2015 (Α' 116), «Διορισμός Αντιπροέδρου της Κυβέρνησης, Υπουργών, Αναπληρωτών Υπουργών και Υφυπουργών».

8. Την με αριθμ. Υ80/06/11/2017 (Β' 3904) απόφαση του Πρωθυπουργού, «Τροποποίηση απόφασης ανάθεσης αρμοδιοτήτων στον Αναπληρωτή Υπουργό Υγείας Παύλο Πολάκη».

9. Το με αριθ. πρωτ. οικ. 1687/15-01-2018 έγγραφο της Διεύθυνσης Στρατηγικού Σχεδιασμού του ΕΟΠΥΥ, με το οποίο διαβιβάζεται η με αριθ. 37/442ης συνεδρίασης/10-01-2018 σχετική απόφαση του Διοικητικού Συμβουλίου του ΕΟΠΥΥ.

10. Τη με αριθ. πρωτ. Β2β/Γ.Π.3747/16-01-2018 εισήγηση της Γενικής Διεύθυνσης Οικονομικών Υπηρεσιών του Υπουργείου Υγείας σύμφωνα με την παρ. 5, περ. ε του άρθρου 24 του ν.4270/2014, όπως ισχύει, σύμφωνα με την οποία η εφαρμογή της παρούσας απόφασης δεν προκαλεί δαπάνη σε βάρος του προϋπολογισμού του ΕΟΠΥΥ, αποφασίζουμε:

Για τον κλινικό και οικονομικό έλεγχο των ιατρών και των παρόχων υπηρεσιών υγείας σε δευτεροβάθμιες δομές υγείας, δημιουργείται στον Εθνικό Οργανισμό Παροχής Υπηρεσιών Υγείας (ΕΟΠΥΥ) σύστημα διαχείρισης νοσηλειών και διαγνωστικών εξετάσεων (εφεξής ΣυΔΝ) σε πραγματικό χρόνο. Το ΣυΔΝ εξυπηρετεί σε πραγματικό χρόνο (α) την έγκριση εισαγωγής και εξόδου ασθενούς από κλειστή προγραμματισμένη νοσηλεία, και (β) την έγκριση εξόδου ασθενούς για επείγοντα περιστατικά, τα οποία εξαιρούνται της έγκρισης εισαγωγής. Η έγκριση εισαγωγής και εξόδου ασθενούς καθώς και ο απαιτούμενος ιατρικός έλεγχος διενεργείται από τους ιατρούς του οργανισμού. Το ΣυΔΝ υπάγεται στη Διεύθυνση Στρατηγικού Σχεδιασμού, ενώ η Διεύθυνση Πληροφορικής παρέχει την τεχνική υποστήριξη για τη συνεχή και απρόσκοπτη λειτουργία του συστήματος.

Το εν λόγω σύστημα λειτουργεί αρχικά σε οκτάωρη βάση κατά τις εργάσιμες ημέρες, και δύναται να επεκταθεί σε εικοσιτετράωρη βάση, με απόφαση του Διοικητικού Συμβουλίου του οργανισμού.

Για την υποστήριξη του εν λόγω συστήματος δημιουργείται κατάλληλη υποδομή και εγκαταστάσεις τηλεδιάσκεψης για αναζήτηση και διευκρινίσεις περισσότερων στοιχείων, όπου αυτό κρίνεται αναγκαίο, μεταξύ του θεράποντος ιατρού και ελεγκτή ιατρού κατ' αναλογική εφαρμογή της ΔΙΑΔΠ/Α/7841/19.04.2005 (Β' 539) κοινής υπουργικής απόφασης. Με απόφαση του Διοικητικού Συμβουλίου του ΕΟΠΥΥ καθορίζεται κάθε άλλη λεπτομέρεια επί της διαδικασίας, σύμφωνα με τις κείμενες διατάξεις.

Οι βασικές απαιτήσεις του ΣυΔΝ είναι:

i. Με την αναγγελία εισαγωγής, οι υπηρεσίες του πα-ρόχου συμπληρώνουν και αποστέλλουν στον ΕΟΠΥΥ ηλεκτρονική φόρμα για την έγκριση της εισαγωγής, καθώς και τα ιατρικά έγγραφα που τεκμηριώνουν την αναγκαιότητας εισαγωγής.

ii. Με την αναγγελία εξόδου, οι υπηρεσίες του παρόχου οφείλουν να συμπληρώνουν και να αποστέλλουν στον ΕΟΠΥΥ ηλεκτρονική φόρμα με δεδομένα για το ICD-10 και το KEN εξόδου, την κύρια ιατρική πράξη που διενεργήθηκε, τα στοιχεία του θεράποντος ιατρού, καθώς και έγγραφα που βεβαιώνουν την αναγκαιότητα νοσηλείας σε ειδικά τμήματα, όπως Μονάδα Εντατικής θεραπείας, Μονάδα Αυξημένης Φροντίδας ή Μονάδα Εντατικής Νοσηλείας Νεογνών.

Σε περίπτωση που απαιτούνται συμπληρωματικά στα (i) και (ii) στοιχεία, πραγματοποιείται επικοινωνία των ιατρών του ΕΟΠΥΥ μέσω του ΣυΔΝ με τους ιατρούς της δευτεροβάθμιας δομής. Τα ανωτέρω δεδομένα, καθώς και τυχόν πρόσθετα δεδομένα που τυχόν ζητηθούν, καταχωρούνται στο ΣυΔΝ και υποβάλλονται σε έλεγχο σε πραγματικό χρόνο από τα αρμόδια ελεγκτικά όργανα του ΕΟΠΥΥ. Εντός σαράντα οκτώ (48) ωρών ο πάροχος λαμβάνει απάντηση. Ο χρόνος απόκρισης δύναται να τροποποιείται με αποφάσεις του Διοικητικού Συμβουλίου του οργανισμού.

Ο πάροχος υποχρεούται να καταγράφει αναλυτικά δεδομένα σχετικά με τη νοσηλεία και τις ιατρικές πράξεις κατά τη διάρκεια αυτής. Η καταγραφή και η παροχή τους όταν αυτά ζητηθούν, είναι υποχρεωτική προκειμένου ο πάροχος να αποζημιωθεί από τον ΕΟΠΥΥ, δεδομένου ότι η έγκριση της εισαγωγής και των ιατρικών πράξεων που έγιναν κατά τη νοσηλεία υπέχουν θέση ιατρικού ελέγχου. Σε περίπτωση μη απόκρισης του παρόχου στην απαίτηση του ΕΟΠΥΥ για γνωστοποίηση πάσης φύσεως πληροφοριών σχετικών με τη νοσηλεία και τις ιατρικές πράξεις κατά τη νοσηλεία, η εν λόγω νοσηλεία απορρίπτεται συνολικά.

Με απόφαση του Διοικητικού Συμβουλίου του ΕΟΠΥΥ, η οποία δημοσιεύεται σε Φύλλο της Εφημερίδας της Κυβερνήσεως (ΦΕΚ), καθορίζονται λεπτομερώς τα προς συμπλήρωση ερωτηματολόγια - ηλεκτρονικές φόρμες εισόδου και εξόδου, που θα περιλαμβάνουν συγκεκριμένα πεδία, ελεύθερες ερωτήσεις - σχόλια και θέσεις επισύναψης των απαιτούμενων ιατρικών εγγράφων καθώς και κάθε λεπτομέρεια της διαδικασίας έγκρισης, διαχείρισης νοσηλειών σε πραγματικό χρόνο και λειτουργίας του ΣυΔΝ.

Με απόφαση του Διοικητικού Συμβουλίου του ΕΟΠΥΥ, η οποία δημοσιεύεται σε ΦΕΚ, δύνανται να ενσωματώνονται στο σύστημα διαδικασίες ελέγχου διαγνωστικών εξετάσεων, με προτεραιότητα σε εξετάσεις υψηλού κόστους καθώς και άλλες υπηρεσίες Πρωτοβάθμιας Φροντίδας Υγείας, όπως αποκατάσταση, φυσικοθεραπείες, κ.α. Η έγκριση των ανωτέρω εξετάσεων θα γίνεται μετά την έκδοση του παραπεμπτικού και πριν την εκτέλεση αυτού εντός είκοσι τεσσάρων (24) ωρών. Επίσης είναι δυνατό να εισάγονται στο ΣυΔΝ κατάλληλα θεραπευτικά και διαγνωστικά πρωτόκολλα, μετά από σχετική εισήγηση των αρμόδιων Διευθύνσεων του Οργανισμού.

Η έναρξη λειτουργίας του συστήματος θα καθοριστεί με απόφαση του Διοικητικού Συμβουλίου του ΕΟΠΥΥ.

Η απόφαση αυτή να δημοσιευθεί στην Εφημερίδα της Κυβερνήσεως.